La Terapia Ormonale in menopausa (HRT) aumenta il cancro mammario (Million Women Study) L’uso di terapia ormonale sostitutiva (HRT) si associa con un aumento di cancro mammario: su questo fatto, denunciato dal recente studio WHI, non sussistono più dubbi.
Una conferma viene ora dal Million Women Study, che ha valutato gli effetti di specifiche terapia ormonali sull’incidenza e sulla gravità del cancro mammario.
Sono state arruolate nello studio 1.
084.
110 donne inglesi di età compresa tra 50 e 64 ani, dal 1996 al 2001, e sono state seguite per quanto riguarda lo sviluppo di cancro e la mortalità correlata.
Circa la metà delle donne è risultata aver utilizzato HRT.
Si sono avuti 9.
364 cancri mammari invasivi dopo un follow-up medio di 2,6 anni, mentre 637 sono stati i decessi da cancro mammario dopo 4,1 anni.
Le donne che al momento dell’arruolamento nello studio utilizzavano HRT sono risultate molto più colpite dal cancro (RR 1,66; IC 95% 1,58-1,75; p<0,0001) e dal conseguente decesso (RR 1,22; IC 95% 1,00-1,48; p=0,05).
Le donne che avevano utilizzato ormoni in passato invece non presentavano tale aumento di rischio in maniera significativa.
L’aumento del rischio è stato documentato sia per le donne che utilizzavano solo estrogeni (RR 1,30; IC 95% 1,21-1,40; p<0,0001) sia per quelle che utilizzavano associazioni estro-progestiniche (RR 2,00; IC 95% 1,88-2,12; p<0,0001) sia per quelle che utilizzavano tibolone (RR 1,45; IC 95% 1,25-1,68; p<0,0001), anche se il rischio maggiore si è verificato con le associazioni estro-progestiniche rispetto agli altri tipi di HRT.
La variazione del rischio in base ai diversi tipi di estrogeni e di progestinici utilizzati è risultata minima, come pure rispetto all’uso continuo o sequenziale.
Il rischio relativo in base alla formulazione farmaceutica è stato di 1,32 con le formulazioni orali, di 1,24 con quelle transdermiche e di 1,65 con quelle a base di soli estrogeni impiantati sottocutanei.
L’aumento di rischio di cancro è stato proporzionale anche alla durata dell’uso di HRT.
Si è stimato che un utilizzo di HRT per 10 anni produce 5 cancri mammari in più tra 1000 donne che utilizzano solo estrogeni e 19 cancri in più tra 1000 donne che utilizzano l’associazione estro-progestinica.
Una valutazione a posteriori ha quantificato in 20.
000 cancri mammari in più manifestatisi in Inghilterra nell’ultima decade a causa dell’uso della terapia ormonale sostitutiva; di questi, 15.
000 dovuti all’uso di estro-progestinici.
Lancet, 362: 419
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