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OBIETTIVO

Valutare le complicanze postoperatorie relative a tre procedure chirurgiche utilizzate nell’endometriosi colorettale: distacco rettale, escissione del disco e resezione segmentale.

DESIGN

Studio comparativo retrospettivo che utilizza dati prospetticamente registrati nel database Inter regionale femminile di North End per pazienti con endometriosi (CIRENDO).

PAZIENTI

Un totale di 364 pazienti consecutivi con endometriosi profonda infiltrante il rettosigma, sono stati stratificati in tre bracci secondo la tecnica utilizzata.

INTERVENTI

Tutti i pazienti hanno avuto una procedura chirurgica laparoscopica per il trattamento dell’endometriosi intestinale: distacco rettale (145 pazienti), escissione discale (80 pazienti) o resezione segmentale del colon-retto (139 pazienti).

RISULTATI

La percentuale di complicanze postoperatorie è stata valutata utilizzando la classificazione di Clavien-Dindo. Complicazioni postoperatorie di Clavien 3b sono state registrate in 43 pazienti (11,8%), due terzi dei quali sono stati gestiti mediante resezione segmentale del colon-retto (P <.001).

Sono stati segnalati 14 casi di fistola rettovaginale (3,8%): tre nel braccio di distacco rettale (2,1%), tre nel braccio di escissione del disco (3,7%) e otto nel braccio di resezione segmentale del colon-retto (5,8%) (P = .13 ).

Ventiquattro casi (6,6%) di ascessi pelvici sono stati registrati in pazienti privi di fistola o perdite. Un anno dopo il tasso di gravidanza dell’intervento (PR) e il tasso di parto erano comparabili tra i pazienti con o senza complicanze gravi che intendevano rimanere incinte. Tre anni dopo l’intervento, il PR nei pazienti infertili era del 66,7%, con concepimento spontaneo nel 50% dei casi.

CONCLUSIONI

I nostri dati suggeriscono che l’utilizzo di una strategia che dà la priorità al distacco rettale, ogni volta che sia possibile, potrebbe essere correlata a una riduzione dei tassi di complicanze gravi. Tuttavia, prima di concludere che la malattia estesa non deve essere trattata mediante resezione segmentale a causa del rischio di complicanze, è necessaria prudenza.

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