Saavalainen L, et al. Obstet Gynecol. 2018.

OBIETTIVO

Valutare i rischi di tumore ginecologico in base al tipo di endometriosi nelle donne con endometriosi chirurgicamente verificata.

Questo è uno studio basato sulla popolazione di donne con endometriosi chirurgicamente verificata recuperata dal Registro ospedaliero finlandese tra il 1987-2012 (N = 49.933); i sottotipi di endometriosi dell’ovaia (n = 23.210), peritoneale (n = 20.187) e infiltrazione profonda (n = 2.372) sono stati analizzati separatamente.

I tumori ginecologici sono stati ottenuti dal Registro finlandese dei tumori. La misura dell’outcome era il rapporto di incidenza standardizzato (IC 95%) calcolato come il rapporto tra il numero di tumori osservato e previsto e definito per ciascun tumore ginecologico e ulteriormente stratificato secondo l’istologia, il tempo di follow-up dopo l’intervento chirurgico, e l’insorgenza per età.

Il follow-up è stato di 838.685 anni-persona e la popolazione femminile finlandese è stata il riferimento.

L’endometriosi era associata ad un aumentato rischio di tumore ovarico (rapporto di incidenza standardizzato 1,76 [IC 95% 1,47-2,08]), in particolare con tipo istologico endometrioide (3,12 [2,15-4,38]) e a cellule chiare (5,17 [3.20-7.89]) e in misura minore con tipo sieroso (1,37 [1,02-1,80]). Il rischio di tumore ovarico era più alto tra le donne con endometriosi ovarica e in particolare per il carcinoma ovarico endometrioide (4,72 [2,75-7,56]) e a cellule chiare (10,1 [5,50-16,9]), che si verificava 5-10 anni dopo l’intervento chirurgico.

Il rischio complessivo di tumore ovarico non è aumentato tra le donne con endometriosi infiltrante peritoneale e profonda. Tuttavia, l’endometriosi peritoneale era associata a un duplice aumento del rischio per tumore ovarico endometrioide. Il rischio di cancro dell’endometrio non è stato alterato nell’intera coorte. Il rapporto di incidenza standardizzato per lesioni cervicali precancerose era 0,81 (0,71-0,92) e per carcinoma a cellule squamose invasive del tumore cervicale era 0,46 (0,20-0,91).

L’eccesso di rischio di cancro ovarico tra le donne con endometriosi ovarica si traduce in due casi per 1.000 pazienti seguiti per 10 anni. Riconoscere questi rischi è importante quando si pianifica la gestione a lungo termine delle donne con endometriosi.